摘自婦產部醫師 張廷禎演講簡報
什麼是骨質疏鬆症
人體的骨骼如同其他的細胞一樣，隨時都在進行新陳代謝，目的是修補傷害或因應體能活動而重塑新的骨架，這個過程稱之為骨骼重塑，體內同時有好幾百萬個部位進行這樣的工作，以對付骨微小裂痕的發生。
世界衛生組織對骨質疏鬆症的定義
骨質疏鬆症的危險性
• 骨折
• 疼痛
• 活動性降低
• 肌肉衰弱
• 外觀變形（駝背，脊柱側彎，身高變矮）
• 行動不變造成與社會疏離
• 喪失獨立自主的能力
• 高死亡率（與乳癌末期死亡率相當)
骨質疏鬆症對台灣人民健康之衝擊
依健保紀錄，發生髖部骨折的老人，一年內之死亡率男性為22 %，女性為15 %。死因則以長期臥床引發之感染為主。除了急性期平均醫療費用，每例約為10萬台幣以上之外，其後亦將耗用極大之家族人力及社會資源。
骨折小常識
• 早期的骨質疏鬆症通常沒有症狀。不過若未治療，將會導致骨折 (骨骼破裂)。
• 雖然骨折通常會引起疼痛，但它們在使病人變矮之前，脊椎骨的骨折可能不會被察覺。
• 正常的日常活動，例如提重物、或在一般情況下並不會讓正常骨骼骨折的輕微受傷，都可能導致病人骨折。
• 骨折通常都發生在臀部、脊椎或手腕部位，而且不僅可能會疼痛，也可能造成相當嚴重的變形與失能 (例如因脊椎彎曲而引起的駝背，以及喪失行動能力)。
易發生骨折的部位
• 脊椎、腕部、髖部之股骨頸
骨質疏鬆症的高風險因素
• 遺傳因素
• 內分泌因素
• 營養因素
• 生活型態因素
• 年齡因素
骨質疏鬆症的錯誤觀念
• 老年身高變矮(老倒縮)是自然老化的過程的一部份，如同白髮或皺紋一樣。
• 只有年紀大的婦女會有骨質疏鬆。
• 造成骨質疏鬆的原因都是因為鈣質攝取不足所導致。
骨質疏鬆的評估指南
• 正確的診斷
– 排除造成背痛、駝背、身高變矮、骨折的其他原因
– 進行診斷（測定骨密度，放射線評估）
• 找出致病因子：過去疾病史、實驗室檢查
• 評估身心及心理狀態：體檢＆家人支持/情緒反應
骨密度檢測儀
• 骨超音波檢測(Ultrasound)
• 雙光子能量檢測(DEXA)
簡言之
• 單單以年紀與體重就能有效的作為骨質疏鬆症的危險因子的指標
• 過多且不同的骨鬆風險因子並未能清楚的顯示出其風險與罹患程度
• 本篩檢工具可幫助醫師選擇何種病患需做骨密檢測
• 本篩檢工具已獲得中華民國骨質疏鬆症學會之認可並允予推廣
骨質疏鬆生骨折之風險因子（台灣婦女骨質疏鬆症防治指引）
1. 父母親曾患有因骨質疏鬆症引發的骨折。
2. 體重輕於同齡之第25百分位(或BMI < 20kg/M2)者。
3. 成年期之任何骨折(手腳指、臉骨、 顱骨不算)。
4. 40歲以前停經。
5. 生育年齡中，曾有累積達二年以上之無經期。
6. 使用類固醇(相當於每日大於5mg prednisolone)，累積六個月以上。
7. 失智症已有行動不正常者。
8. 甲狀腺機能亢進一年以上者。
9. 副甲腺機能亢進病史者。
10. 肝硬化患者。
11. 雙眼視力不良者(雙眼只可校正至0.1以下 )。
12. 長期抽煙或喝酒者。
13. 類風濕性關節炎者。
哪些藥物可能提高罹患骨鬆的風險?
• 類固醇
• 抗痙攣藥物
• 甲狀腺藥物
• 利尿劑
• 其他藥物(heparin)
如何預防骨折
（一）咳嗽與打噴嚏時
• 咳嗽與打噴嚏的力道可能會使身體突然往前衝，而導致壓迫性骨折。
• 為避免傷害,，最好養成習慣，在咳嗽與打噴嚏時，把手放在背後或大腿上支撐身體。
（二）起床或躺下時
• 為了預防突然躺下而對脊椎造成的傷害，在躺下時，應先側坐在床上，然後一手支撐著慢慢側躺，然後翻轉成面朝上的平躺姿勢。
• 起床時則用同樣的方式，反過來完成起床的動作。
目前治療骨鬆準則
• 降低骨質流失速率
• 積極治療預防骨折
• 以復健方法增進患者生活品質
• 在發生骨折前正確診斷出骨質疏鬆
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